Ондаесетрон – Ondansetron
Кадила Фармасьютикалз Лимитед,  Индия
Pharmacological action
Antiemetic. Effectively prevents and eliminates nausea and vomiting that occur during anticancer chemotherapy or radiation therapy, as well as in the postoperative period. The mechanism of action is due to the ability of ondansetron to selectively block serotonin 5-HT3-receptors. It is believed that the stimulation of afferent fibers of the vagus nerve by serotonin, released from enterochromaffin cells of the gastrointestinal mucosa, plays an important role in the occurrence of nausea and vomiting during anticancer therapy. Blocking 5-HT3-receptors, ondansetron prevents the occurrence of gag reflex. In addition, ondansetron inhibits the Central links of the gag reflex, blocking 5-HT3-receptors of the bottom of the IV ventricle (area postrema).
Pharmacokinetics
After intake of ondansetron is well absorbed from the gastrointestinal tract. Undergoes the effect of "first pass" through the liver. Protein binding is high (70-76%). Biotransformed in the liver, mainly by hydroxylation. Average T1/2 in adult patients about 4 no. In violation of liver function there is an increase in T1/2.
Indications
Prevention of nausea and vomiting during anticancer chemotherapy or radiation therapy; prevention and treatment of nausea and vomiting in the postoperative period.

 

Фармакологическое действие

Противорвотное средство. Эффективно предупреждает и устраняет тошноту и рвоту, возникающие на фоне противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии, а также в послеоперационном периоде. Механизм действия обусловлен способностью ондансетрона селективно блокировать серотониновые 5-HT3-рецепторы. Полагают, что в возникновении тошноты и рвоты при проведении противоопухолевой терапии важную роль играет стимуляция афферентных волокон блуждающего нерва серотонином, выделяющимся из энтерохромаффинных клеток слизистой оболочки ЖКТ. Блокируя 5-HT3-рецепторы, ондансетрон предупреждает возникновение рвотного рефлекса. Кроме того, ондансетрон угнетает центральные звенья рвотного рефлекса, блокируя 5-HT3-рецепторы дна IV желудочка (area postrema).

 

Фармакокинетика

После приема внутрь ондансетрон хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Связывание с белками высокое (70-76%). Биотрансформируется в печени, главным образом путем гидроксилирования. Средний T1/2 у взрослых пациентов около 4 ч. При нарушении функции печени отмечается увеличение T1/2.

 

Показания

Профилактика тошноты и рвоты при проведении противоопухолевой химио- или лучевой терапии; профилактика и лечение тошноты и рвоты в послеоперационном периоде.

 

Режим дозирования

Индивидуальный, в зависимости от показаний и схемы лечения.

 

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головные боли; редко - транзиторные нарушения зрения и головокружение (при быстром в/в введении), непроизвольные движения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боли в груди, аритмии, брадикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: запоры, диарея, боли в животе, транзиторное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.
Аллергические реакции: редко - бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница; в отдельных случаях - анафилактические реакции.
Прочие: ощущение тепла и прилива крови к голове и эпигастральной области.

 

Противопоказания к применению

I триместр беременности, повышенная чувствительность к ондансетрону.

 

Применение при нарушениях функции печени

При применении у пациентов с умеренными и выраженными нарушениями функции печени не рекомендуют превышать дозу 8 мг/сут.

 

Особые указания

При применении у пациентов с умеренными и выраженными нарушениями функции печени не рекомендуют превышать дозу 8 мг/сут.
С осторожностью используют ондансетрон при хирургических вмешательствах на брюшной полости, т.к. его применение может маскировать прогрессирующую кишечную непроходимость.

 

Лекарственное взаимодействие

В связи с тем, что ондансетрон метаболизируется в печени изоферментами системы цитохрома P450, при одновременном применении с лекарственными средствами, являющимися индукторами или ингибиторами этой ферментной системы, возможны изменения клиренса и T1/2 ондансетрона.